ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI EFEKTIVITAS KLAIM BPJS DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA SUKAPURA KELAPA GADING

Efektivitas proses klaim BPJS Kesehatan merupakan salah satu aspek penting dalam mendukung kelancaran administrasi, operasional, dan stabilitas keuangan rumah sakit. Di Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura Kelapa Gading masih ditemukan keterlambatan penyelesaian dan pending claim yang dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor dalam pendekatan 5M, yaitu Man, Material, Machine, Money, dan Method. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh masing-masing faktor 5M serta pengaruhnya secara simultan terhadap efektivitas klaim BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura Kelapa Gading. Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Sampel penelitian berjumlah 32 responden yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner dan checklist kelengkapan rekam medis sebagai data pendukung. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat menggunakan uji Spearman Rank, dan multivariat menggunakan regresi linear berganda. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa faktor Man tidak berpengaruh signifikan terhadap efektivitas klaim BPJS. Sementara itu, faktor Material, Machine, Money, dan Method berpengaruh signifikan terhadap efektivitas klaim BPJS. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa faktor Man, Material, Machine, Money, dan Method secara simultan berpengaruh signifikan terhadap efektivitas klaim BPJS dengan nilai F=4,219 dan signifikansi 0,006. Nilai R² sebesar 0,448 menunjukkan bahwa 44,8% variasi efektivitas klaim dapat dijelaskan oleh faktor 5M. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efektivitas klaim merupakan proses multidimensional yang memerlukan keterpaduan seluruh komponen. Rumah sakit disarankan meningkatkan kelengkapan dokumen rekam medis, optimalisasi sistem, koordinasi petugas, dukungan operasional, serta penerapan SOP secara konsisten untuk meminimalkan pending claim.